Sicher – aber extrem unangenehm – GlücksPost

Plötzlich war nichts mehr in Ordnung: Adriana V. (61), die sich bewusst mit gesunder Ernährung um ihren Darm kümmerte, weil ihre Großmutter damals Darmkrebs hatte, wurde zunehmend von unerklärlichen Bauchkrämpfen und Durchfall geplagt. Eine Darmspiegelung vor einigen Jahren hatte gezeigt, dass ihr Darm in Bestform war. Umso erstaunter war sie, als ihre Darmregion zu rebellieren begann. Sie wusste, dass sie an einer Weizenunverträglichkeit litt. Deshalb verzichtet sie seit Jahren bewusst auf Kuchen, Nudeln und Brötchen aus Weizen. Ihr Hausarzt hat sie nun auf Laktose- und Glutenunverträglichkeit getestet. Negativ. Also schickte sie die Patientin zu einer weiteren Koloskopie zum Magen-Darm-Spezialisten Dr. Martin Wilhelmi. Auf den ersten Blick sah der Darm ziemlich gut aus, abgesehen von zwei kleinen Polypen, die der Arzt sofort entfernte. Außerdem entnahm er kleine Gewebeproben aus dem Darm, um sie im Labor genauer untersuchen zu lassen. Und dann war die Diagnose klar: Mikroskopische Kolitis – eine wenig bekannte, chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die als harmlos gilt, aber den Alltag stark beeinträchtigen kann. Beim Zürcher Gastroenterologen Dr. Martin Wilhelmi (www.magendarm-spezialist.ch) fragte, was dahinter steckt.

glamssup: Was genau ist eine mikroskopische Kolitis?

Dr. Martin Wilhelmi: Es handelt sich um eine chronische Darmerkrankung, die nur in Gewebeproben aus einer Darmspiegelung unter dem Mikroskop zu erkennen ist – daher der Name „mikroskopische Kolitis“. In der lymphozytären Form gibt es Entzündungszellen, bei der kollagenen Kolitis Kollagenablagerungen. Diese Veränderungen führen zu Durchfall.

Wie äußert es sich im Alltag?

Wässriger, nicht-blutiger chronischer Durchfall ist das Hauptsymptom der Erkrankung, die bei Frauen über 60 Jahren am häufigsten auftritt. Es können Bauchschmerzen, Gewichtsverlust oder sogar Inkontinenz (unfreiwilliger Stuhlverlust) auftreten.

Was sind die Hauptursachen?

Es ist nicht ganz klar. Einerseits wird von Autoimmunität ausgegangen, d.h. H. erkennt das Immunsystem Bestandteile der Darmwand als „fremd“ und versucht diese zu bekämpfen. Eine andere These hält bestimmte Allergene als auslösenden Faktor. Um welche Allergene es sich handelt, ist jedoch nicht eindeutig belegt. Als Ursachen werden auch Nebenwirkungen von Medikamenten oder bakterielle Infektionen diskutiert.

Welche Rolle spielt die Psyche? Adriana V. nimmt seit 20 Jahren gegen ihre Angststörung Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) ein.

Die Psyche hat einen großen Einfluss auf unser Magen-Darm-System. Insbesondere bei Reizdarmbeschwerden können sich die Symptome bei psychischer Belastung oder Depression verschlimmern. Während beim Reizdarmsyndrom keine Veränderungen im Magen-Darm-Trakt nachweisbar sind, findet man bei der mikroskopischen Kolitis Entzündungen im Gewebe. Als Auslöser dieser Erkrankung werden einige Medikamente diskutiert, insbesondere sogenannte nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen. Aber auch Säurehemmer (Protonenpumpenhemmer) und die Serotonin-Wiederaufnahmehemmer können eine Rolle spielen. Grundsätzlich wird empfohlen, solche Medikamente nach Möglichkeit abzusetzen.

Erkranken Menschen häufiger an Darmkrebs?

Ganz klar: Nein!

Gibt es Medikamente, die mikroskopische Kolitis heilen?

Eine wirkliche Heilung kann derzeit nicht durch Medikamente erreicht werden. In leichten Fällen können Sie die Symptome jedoch einfach bekämpfen, zB mit Loperamid (Immodium). Die Entzündung lässt sich oft mit einer Budesonid-Therapie behandeln, die in der Regel über 6 bis 8 Wochen verabreicht wird. Oft gibt es nach dieser Therapie keine Symptome. Es kann jedoch zu einem Rückfall kommen und die Therapie muss wiederholt werden. In sehr schweren und seltenen Fällen werden auch andere Medikamente wie Immunsuppressiva eingesetzt.

Und was ist mit der Ernährung: Was hilft?

Es gibt keine eindeutige Ernährungsempfehlung für diese Krankheit. Liegen zusätzliche Unverträglichkeiten, wie zum Beispiel Laktoseintoleranz, vor, sollte dies unbedingt berücksichtigt werden. Es kann hilfreich sein, Kaffee und andere koffeinhaltige Produkte sowie Nikotin zu reduzieren.

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